Resumo da palestra apresentada por M\u00e1rcia R. F. Campiolo no encerramento do Simp\u00f3sio Allergan do \u00a0durante o XXXIV Congresso Brasileiro de Oftalmologia, ocorrido em Bras\u00edlia no m\u00eas de setembro\/07.<\/p>\n
A oftalmologia \u00e9 uma especialidade m\u00e9dica cuja elevada competividade de mercado, assim como as constantes necessidades de investimentos na atualiza\u00e7\u00e3o profissional e em tecnologia, fazem da Gest\u00e3o dos consult\u00f3rios uma \u00e1rea de elevada import\u00e2ncia para as chances de sucesso destes profissionais.<\/p>\n
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Para que n\u00f3s posamos entender um\u00a0pouco melhor o que est\u00e1 acontecendo com o mercado m\u00e9dico hoje, principalmente no que se refere ao perfil de cliente que estamos recebemos diariamente nas cl\u00ednicas, n\u00f3s precisamos retroceder no tempo. O entendimento do passado nos possibilita a obten\u00e7\u00e3o\u00a0de uma melhor compreens\u00e3o do presente, amplia\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o de mercado futuro, assim como do delineamento mais claro das melhores estrat\u00e9gias diante da alta complexidade do mercado.<\/p>\n
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Como disse Karl Marx, fil\u00f3sofo alem\u00e3o que morreu em 1883:<\/p>\n
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\u201cOs homens fazem a sua pr\u00f3pria hist\u00f3ria, mas n\u00e3o a fazem como querem; n\u00e3o a fazem sob circunst\u00e2ncias de sua escolha e sim sob aquelas com que se defrontam diretamente, legadas e transmitidas pelo passado.\u201d<\/p>\n
<\/p>\n
Os fatos marcantes que constru\u00edram a hist\u00f3ria do mercado m\u00e9dico e seus clientes que hoje se configura s\u00e3o muitos, que em meu livro \u201cGest\u00e3o do Consult\u00f3rio M\u00e9dico, fa\u00e7o uma an\u00e1lise mais extensa, \u00a0mas vamos citar apenas alguns \u00a0deles que s\u00e3o interessantes e sinalizadores dos caminhos percorridos :<\/p>\n
Na \u00e9poca do rei Hamurabi DA BABIL\u00d4NIA (SEC 18 AC), foi escrito o chamado \u201cC\u00f3digo de Hamurabi\u201d, constitu\u00eddo de leis para tratar de assuntos relacionados a diversos assuntos referente a vida dos cidad\u00e3os, inclusive obriga\u00e7\u00f5es de profissionais liberais como os cirurgi\u00f5es. As penas, envolviam com frequ\u00eancia mutili\u00e7\u00f5es corporais. Em alguns de seus artigos, n\u00f3s podemos identificar refer\u00eancias a um \u201cancestral do oftalmologista atual\u201d . Um dos artigos diz, que se o m\u00e9dico, ao abrir uma incis\u00e3o no olho de uma pessoa(homem livre), levasse esta pessoa a perder o olho, a pena seria a decepa\u00e7\u00e3o da m\u00e3o deste m\u00e9dico.<\/p>\n
Este c\u00f3digo pode ser considerado o primeiro c\u00f3digo de defesa do consumidor que se tem registro.<\/p>\n
Em 1962, no dia 15 de mar\u00e7o, John Fritzgerald Kennedy enviou ao Congresso americano uma carta onde pedia aos congressistas que as leis passassem a ter uma aten\u00e7\u00e3o especial no que se refere aos direitos do consumidor, relacionados a quatro aspectos: Direito \u00e0 Seguran\u00e7a ou prote\u00e7\u00e3o contra a comercializa\u00e7\u00e3o dos produtos perigosos \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 vida; o direito \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, em que se incluem os aspectos gerais da propaganda e a necessidade das informa\u00e7\u00f5es sobre o pr\u00f3prio produto e sua melhor utiliza\u00e7\u00e3o; o direito \u00e0 op\u00e7\u00e3o, dando combate aos monop\u00f3lios e \u00e0s leis antitrustes e considerando a concorr\u00eancia e a competitividade como fatores favor\u00e1veis ao consumidor; o direito a ser ouvido, que passou a considerar os interesses dos consumidores na hora de elaborar pol\u00edticas governamentais e de procedimentos de regulamenta\u00e7\u00e3o. Atualmente, o dia 15 de mar\u00e7o \u00e9 comemorado como o Dia Mundial dos Direitos do Consumidor.<\/p>\n
Em setembro de 1990, no Brasil, foi aprovado o c\u00f3digo de defesa do consumidor-CDC que tamb\u00e9m criou o Departamento de Prote\u00e7\u00e3o e Defesa do Consumidor, da Secretaria de Direito Econ\u00f4mico do Minist\u00e9rio da Justi\u00e7a. Foi um marco no sentido de propiciar r\u00e1pidas transforma\u00e7\u00f5es do mercado de clientes. A partir da aprova\u00e7\u00e3o deste c\u00f3digo, iniciou-se um processo de acelera\u00e7\u00e3o na forma\u00e7\u00e3o de uma consci\u00eancia mais efetiva dos brasileiros no sentido de exigir com mais firmeza seus direitos, reclamar daquilo que n\u00e3o se concorda, do que n\u00e3o satisfaz do que n\u00e3o \u00e9 como se esperava. O maior impacto n\u00e3o foi jur\u00eddico, mas social: o cliente conscientizando-se de seus direitos<\/p>\n
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Podemos observar claramente pelo curso da hist\u00f3ria, que os acontecimentos caminham firmemente no sentido de\u00a0termos em nossa sociedade indiv\u00edduos informados, exigentes,\u00a0cr\u00edticos, cientes\u00a0de seus direitos, com uma maior preocupa\u00e7\u00e3o com o ambiente e com quest\u00f5es sociais.<\/p>\n
<\/p>\n
Al\u00e9m dos fatores acima citados, precisamos salientar que no Brasil, estamos assistindo a um crescimento acelerado e desordenado no n\u00famero de faculdades de medicina que passaram a colocar no mercado a cada ano uma quantidade muito grande de novos profissionais \u00e1vidos por se estabelecerem e firmarem-se profissionalmente.<\/p>\n
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Segundo mat\u00e9ria publicada no Jornal o Estado de S\u00e3o Paulo em 13\/06\/2007;<\/p>\n
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\u201cA quantidade de faculdades de Medicina no Brasil s\u00f3 \u00e9 menor do que na \u00cdndia. At\u00e9 2002, elas eram 115. Hoje chegam a 167(disponibilizam 17.836 vagas todos os anos ). Os dados s\u00e3o de levantamento apresentado pela Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB), durante o 11\u00ba Encontro Nacional das Entidades M\u00e9dicas (Enem), em Bras\u00edlia\u201d.<\/p>\n
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No dia 02\/06\/1999, a Revista Veja publicou uma mat\u00e9ria intitulada \u201cA dura rotina de branco\u201d em que demonstrava j\u00e1 naquela \u00e9poca o problema do elevado n\u00famero de profissionais no mercado. Em um trecho da mat\u00e9ria, a revista cita:<\/p>\n
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\u201cExistem no pa\u00eds 220.000 m\u00e9dicos, um para cada 700 habitantes. \u00c9 uma rela\u00e7\u00e3o bem maior do que a recomendada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, de um para cada 1.000 habitantes. Para piorar, 60% dos profissionais se concentram na Regi\u00e3o Sudeste\u201d.<\/p>\n
<\/p>\n
O IBGE\u00a0estimou para 2006 que o Brasil contava com 186.770.562 habitantes, o que demonstra, segundo o n\u00famero de m\u00e9dicos ativos no pa\u00eds, uma rela\u00e7\u00e3o de 1 m\u00e9dico para 583 habitantes (Fonte: Revista Jota Zero jul\/ago\/07).<\/p>\n
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No ano de 2001, o Conselho Brasileiro de Oftalmologia-CBO publicou os resultados um censo em que foi realizada uma detalhada radiografia da Oftalmologia no Brasil. A pesar de ter sido realizada j\u00e1 h\u00e1 alguns anos, seus dados s\u00e3o ainda muito concretos e importantes para a compreens\u00e3o do mercado oftalmol\u00f3gico brasileiro. Ele mostra, sem sombra de d\u00favidas, que o mercado caminha rapidamente para uma situa\u00e7\u00e3o bastante delicada no que diz respeito ao n\u00famero de profissionais, assim como sua distribui\u00e7\u00e3o pelo pa\u00eds.<\/p>\n
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O Brasil, tem a segunda maior comunidade de oftalmologistas do mundo.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n 98,14% encontram-se em cidades com mais de 50.000 habitantes.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Dos 170 milh\u00f5es de habitantes calcula-se que apenas 40 milh\u00f5es podem pagar\u00a0\u00a0 conv\u00eanio ou particular (23,5%).<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Em 12 anos o n\u00famero de Oftalmologistas ter\u00e1 dobrado e a popula\u00e7\u00e3o ter\u00e1 crescido 17%. <\/strong><\/p>\n <\/p>\n Abaixo, podemos observar uma proje\u00e7\u00e3o gr\u00e1fica deste crescimento.<\/p>\n <\/p>\n Al\u00e9m disso, o CBO-Conselho Brasileiro de Oftalmologia considera que a rela\u00e7\u00e3o de um oftalmologista para cada 17.000 habitantes \u00e9 bastante equilibrada, mas, mesmo em 2001, estes n\u00fameros j\u00e1 estavam cr\u00edticos e muito longe\u00a0do ideal em v\u00e1rias cidades brasileiras, sejam elas capitais ou cidades do interior.\u00a0Podemos constatar isto\u00a0no quadro abaixo que cita apenas algumas capitais<\/p>\n <\/p>\n Fonte: Censo CBO 2001<\/p>\n <\/p>\n O mundo, as profiss\u00f5es, a medicina e consequentemente, a oftalmologia, vive hoje um momento sem precedentes no que se refere a competitividade de mercado, que tem em seu encal\u00e7o um n\u00famero muito grande de fatores complicadores, velhos conhecidos da oftalmologia e que n\u00e3o se resumem\u00a0somente na quest\u00e3o do\u00a0elevado n\u00famero de m\u00e9dicos oftalmologistas de mercado.<\/p>\n <\/p>\n As,\u00a0mudan\u00e7as de mercado e no perfil do comportamento cliente\u00a0passou a exigir preparo e investimento cada vez maior do m\u00e9dico e sua equipe, no que se refere \u00e0 aquisi\u00e7\u00e3o e atualiza\u00e7\u00e3o de\u00a0conhecimentos, tecnologia, qualidade no atendimento, conforto e comodidades do espa\u00e7o f\u00edsico para atendimento, qualidade e confiabilidade dos servi\u00e7os m\u00e9dicos prestados, assim como elevado n\u00edvel de informa\u00e7\u00e3o ao cliente.<\/p>\n <\/p>\n Assim, podemos concluir que o m\u00e9dico, al\u00e9m de exercer uma medicina competente atualizada e \u00e9tica, dever\u00e1 tamb\u00e9m ser o l\u00edder do funcionamento da cl\u00ednica, dever\u00e1 ser um gestor competente de sua carreira, de seu consult\u00f3rio.<\/p>\n <\/p>\n Neste momento eu pergunto aos profissionais m\u00e9dicos:<\/p>\n <\/p>\n Voc\u00eas est\u00e3o preparados para atuarem com sucesso no mundo atual diante destas duras condi\u00e7\u00f5es de mercado?<\/p>\n <\/p>\n Cabe aqui citar a frase de Albert Einstein:<\/p>\n <\/p>\n \u201cNo meio de qualquer dificuldade encontra-se a oportunidade\u201d.<\/p>\n <\/p>\n As dificuldades de mercado devem e podem ser superadas atrav\u00e9s de um maior preparo dos profissionais para enfrentarem estas condi\u00e7\u00f5es, principalmente atrav\u00e9s de um maior investimento no preparo para gerir a sua cl\u00ednica. Esta n\u00e3o \u00e9 uma tarefa f\u00e1cil, mas n\u00e3o imposs\u00edvel, por isto, a busca de conhecimentos que levem a efic\u00e1cia neste setor \u00e9 certamente uma alternativa vi\u00e1vel e necess\u00e1ria.<\/p>\n <\/p>\n Infelizmente o que podemos observar no mercado em grande n\u00famero, \u00e9 uma aus\u00eancia de preparo alarmante no que se refere as formas de gest\u00e3o adotadas pelos profissionais m\u00e9dicos nas diversas especialidades.<\/p>\n <\/p>\n A forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, ao longo do tempo, tem tido o seu foco\u00a0exclusivamente no conhecimento m\u00e9dico. Assim, n\u00f3s assistimos os novos profissionais que chegam ao mercado,\u00a0\u00e1vidos para iniciarem seu trabalho, em muitos casos montando seus consult\u00f3rios, se depararem com um desafio imenso: a necessidade de uma engrenagem ao seu redor que se movimente competentemente, para que ela possa exercer o seu papel de m\u00e9dico e tenha maiores chances de alcan\u00e7ar o sucesso profissional.<\/p>\n <\/p>\n Esta estrutura que \u00e9 fundamental para o trabalho do m\u00e9dico, pode ser resumidamente citada nos itens abaixo:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Aliado a estes fatores, ele ter\u00e1 diante dele, um cliente que quer informa\u00e7\u00e3o, explica\u00e7\u00e3o, solu\u00e7\u00e3o, sem possibilidade de erro, porque o m\u00e9dico tem na sociedade uma elevad\u00edssima cobran\u00e7a por perfei\u00e7\u00e3o em seu trabalho. A sociedade, os cidad\u00e3os e seus mecanismos sociais, como a imprensa costumam ser impiedosos com este profissional.<\/p>\n <\/p>\n Existe uma car\u00eancia imensa de informa\u00e7\u00f5es e preparo dos profissionais nesta \u00e1rea, o que acaba levando a situa\u00e7\u00f5es, relacionadas a gest\u00e3o das cl\u00ednicas, onde o m\u00e9dico acaba por \u201cmigrar\u201dpara extremos:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Em ambos os casos, estes extremos n\u00e3o se constituem no melhor caminho a ser trilhado na \u00e1rea de Gest\u00e3o m\u00e9dica. Corrigir estas distor\u00e7\u00f5es, levanta dentro de n\u00f3s uma miss\u00e3o desafiante e imensa.<\/p>\n <\/p>\n A mola propulsora para isto, o segredo do sucesso, certamente est\u00e1 na vis\u00e3o que o m\u00e9dico tem de sua profiss\u00e3o e do mercado. As chances de sucesso s\u00e3o proporcionamente ligadas a isto. O m\u00e9dico Paul-Ferdinad Gachet. conviveu com Van Gogh(1890) durante os \u00faltimos meses de vida do pintor e foi o \u00fanico a aceitar seus quadros como pagamentos das consultas. Ele provavelmente enxergou l\u00e1, uma oportunidade que os outros n\u00e3o viram.<\/p>\n <\/p>\n Considerando o que foi dito at\u00e9 agora, podemos tentar enxergar um pouco das exig\u00eancias que o futuro nos reserva o que n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil. O futuro tem suas setas apontadas na dire\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios pontos, mas posso dizer que o fator informa\u00e7\u00e3o voltada para a educa\u00e7\u00e3o do cliente da \u00e1rea m\u00e9dica, certamente \u00e9 um dos elementos chave para onde estamos sendo fortemente direcionados.<\/p>\n <\/p>\n As pessoas querem e v\u00e3o querer cada vez mais informa\u00e7\u00f5es sobre o seu \u201ccaso\u201d. Esta \u00e9 a mola propulsora da sociedade atual e ser\u00e1 cada vez mais fortalecida no futuro, ou seja, a informa\u00e7\u00e3o \u00e9 a face do presente e do futuro na \u00e1rea m\u00e9dica.<\/p>\n <\/p>\n A Revista \u00c9poca do dia 20\/08\/2007, tr\u00e1s em sua mat\u00e9ria de capa uma reportagem entitulada \u201cDoutor Google\u201d e pode-se ver claramente nesta mat\u00e9ria\u00a0que a busca por informa\u00e7\u00f5es, por parte dos pacientes, \u00e9 a t\u00f4nica do momento na rota das transforma\u00e7\u00f5es na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico paciente, e que para o indiv\u00edduo, o conhecimento \u00e9 t\u00e3o importante quanto m\u00e9dicos, tecnologia, rem\u00e9dios, hospitais e terapias.<\/p>\n <\/p>\n \u00c9 poss\u00edvel observar o grande n\u00famero de cl\u00ednicas m\u00e9dicas onde n\u00e3o existe trabalhos focados com elevado n\u00edvel de informa\u00e7\u00e3o educacional \u00a0de qualidade e apropriada aos clientes atendidos, mas precisamos pensar seriamente sobre esta quest\u00e3o, nos sintonizarmos com as mudan\u00e7as de mercado, assim como com os desejos da sociedade.<\/p>\n <\/p>\n O quadro \u201cA incredulidade de S\u00e3o Tom\u00e9\u201dde Caravaggio \u00e9 uma imagem que possui uma for\u00e7a muito grande. N\u00f3s podemos tirar dele uma mensagem importante, que nos mostra que muitas vezes n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio que coloquemos o dedo dentro da ferida para que possamos enxergar o que est\u00e1 acontecendo. As pistas podem ser percebidas e interpretadas atrav\u00e9s de v\u00e1rios sinais que se apresentam diante de n\u00f3s, basta que para isto haja vontade e vis\u00e3o mais ampla.<\/p>\n Se como pit\u00e1goras disse \u201cAs palavras s\u00e3o os suspiros da alma\u201d\u00a0esta minha reflex\u00e3o sobre a gest\u00e3o nesta \u00e1rea t\u00e3o nobre como \u00e9 a medicina, com certeza foi um agrad\u00e1vel e profundo suspiro de minha alma. Muito obrigada!<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Resumo da palestra apresentada por M\u00e1rcia R. F. Campiolo no encerramento do Simp\u00f3sio Allergan do \u00a0durante o XXXIV Congresso Brasileiro de Oftalmologia, ocorrido em Bras\u00edlia no m\u00eas de setembro\/07. 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